在紧急救援及突发公共卫生事件等多种紧急情况下的伤员救治中,POCT集成反应系统发挥了巨大的作用,受到专家的高度关注,也引起了相关研发领域的高度重视,全新理念正逐步建立,相关的产品不断问世,技术也逐步完善。POCT(point of care testing,POCT)作为临床检验领域一种检测手段,正日益受到医疗界研究人员的重视,使用范围也不断拓展。
美国国家临床生化科学院(NACB) 在其制定的“POCT循证文件”草案中,将POCT定义为“在接近病人治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人(自我检测)进行的临床检验,是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验”。
由于POCT可在多种场合进行快捷使用,弥补了大型仪器不具备的个体化服务及时间优势,解决在医疗筛查、诊断治疗、危重病抢救对时间的要求,因此在临床应用中得到了迅猛的发展。
特别是把分散的、多功能的、项目重复的、个体差异大的等POCT仪器进行优势集成,形成针对性强、救治效率高、降低救治成本等的应急系统,在灾难医学领域等紧急情况下的应用发挥了重要作用。
急救医学领域有一种偏颇的的认识,即外科应急处理优先,其他对症处理在二级医疗机构完成,从伤员受伤到后送过程中,有大约2-3小时的窗口时期,这一阶段中,医护人员除了对伤员实施紧急救生措施、止血、稳定病情以外,未能发挥其他作用。
2-3小时的急救时间,决定了伤员救治成功率。在初级医疗机构中,主要是进行外科的清创、缝合、止血、截肢等治疗,对伤员的病理生理状态无从获取准确信息,一般都是凭医生的直观印象判断伤员治疗所需药物、血液制品的使用以及对症处理的缓急秩序,带有很大的盲目性,也不符合现代循证医学(evidence-based medicine,EMB)的基本要求。
如果按要求做,则须依托大型实验室和大型实验仪器,对无震动、防噪音、低辐射、稳电压等方面都有一定要求,试剂又多为水剂,携带存储不便,检验所需时间较长,极大地限制了医学检验专业急救医学领域的应用。
现代POCT技术立足于轻小便携、操作简单、快速准确、样本微量化,正是解决这一难题的最佳方法。而对于创伤急救最有价值的是,当系统集成到后送平台可以容纳的重要体积时,可以完成在后送过程中伤员的全面体检,提供给医生手术前必须的主要伤病员信息,对于提高救治成功率具有不可估量的价值。
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