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甲胎蛋白检测的临床应用
发布时间:2015-12-14   点击:

 

理化特性
AFP属于类清蛋白家族,相对分子质量64000-70000,半衰期5-7d。它是胎儿血循环中的主要蛋白,主要与雌激素结合抑制母体对胎儿的免疫排斥反应,对胎儿的生长发育起调节作用。在妊娠29 d即可以检测出,其数值持续升高至孕30-32周,此后逐渐下降。胎儿出生后约8个月时AFP降至成年人水平,一般波动在1-5 ng/ml。约99%的成年人血清AFP值<10 ng/ml,但在慢性肝病活动期、原发性肝癌及生殖胚胎肿瘤的患者AFP会重新升高。
临床应用
  1、肝病
  急性、慢性肝炎均可引起AFP的升高。急性肝炎于病程中期出现,持续时间较短,AFP含量呈低水平升高,而慢性活动性肝炎AFP水平随着肝炎活动而增高,病情恢复而下降,持续时间30天至3个月,如持续不退并进行性升高,要警惕肝癌的可能。
  重症肝炎中,患者预后与AFP水平直接相关,较高水平的AFP一般提示肝细胞再生旺盛,特别是AFP从阴性转为阳性,可能反映肝细胞有较大程度的增生,预后良好。
  2、原发性肝癌
  目前国内的大多医院采用AFP>400 ng/ml作为诊断原发性肝癌的标准,若AFP中等程度升高(>200 ng/ml),但小于400 ng/ml,而在以后每周一次,连续4次的检测中AFP呈持续升高趋势,对原发性肝癌的诊断也有重要的价值。
  动态监测AFP可判断预后和监测疗效。AFP明显和持续升高表示肿瘤较大和病情进展快,提示预后不良。手术切除后AFP应在2个月内降至正常,如无明显下降,则表示肿瘤残存,如下降后复又增高表示肿瘤复发。监测手术治疗、化疗、放疗、中药治疗前后和过程中AFP的动态变化,可判断疗效。
  3、婴儿先天性疾病
  AFP在胚胎发育期由胎儿卵黄囊和肝脏大量合成,至妊娠12周左右,卵黄囊退化, 胎儿肝脏成为合成的主要场所。胎儿时, 其血清浓度很高(1-10 g/L), 出生后AFP浓度逐渐降至10μg/L以下。所有先天性缺陷疾病均可导致AFP的异常升高。
与其他检测方法的对比
  1、血管造影也是肝癌诊断方法之一,虽然对肝癌的诊断准确性非常高,但是这种方法属于有创伤的,病人痛苦大,受医生水平影响大。
  2、CT在肿瘤的诊断中占有极其重要的地位。它主要应用在肿瘤的诊断、分期、判断预后、治疗及协助肿瘤放疗计划的制订。在肿瘤的诊断方面,由于CT对组织的密度分辨率较高,且为横断面扫描,可直接观察到实质性脏器内部的肿瘤。早期肿瘤难以发现,较小的病灶,易漏诊。
  3、B超检查是超声检查是一种无放射性损伤的检查,属于无创性检查技术。B超检查肝脏一般不能作为单一确诊某疾病的证据,与医生的水平有很大的关系。
  4、甲胎蛋白测定:是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原,为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一,无创伤,准确可靠,广泛认知。
临床应用原则

 

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