儿童为脑外伤高发人群。据统计，到急诊科就诊的脑外伤患者中56%为小于5岁的儿童。脑外伤患者可能伴发脑损伤，临床上常采用颅脑X-射线计算机断层扫描(CCT)进行诊断。然而，近几年有研究指出儿童，特别是1-5岁儿童使用CCT扫描检查会增加其患脑部肿瘤的风险。因此如何恰当的使用CCT安全的检测颅脑损伤就成了人们关注的重点。

　　PECARN临床决策规则(以下简称规则)为临床上常用的指导未成年CCT使用的规则。该规则能减少非必须CCT的使用。但是能否进一步减少CCT的使用呢?大量的研究表明，S100-β蛋白在诊断脑损伤中具有重要价值。S100-β能否在进一步减少CCT的使用中发挥作用呢?2015年11月由法国Nantes大学医院儿科急诊室、生物科和放射科共同参与的一项研究显示在规则中加入S100-β蛋白检测可以使CCT的使用比例下降32%。改良后的规则见图1。研究中采用了Bouvier确定的根据年龄分层的诊断阈值：S100-β浓度≥0.62 μg/L(0-3个月)，≥0.35 μg/L(4-9个月)，≥0.23 μg/L(10-24个月)，≥0.18 μg/L(≥24个月)。低于该阈值可除外脑损伤并无需进一步CCT检查。该研究结果发表在Shock杂志上。

   

参考文献

　　1.Dunning J, Daly JP, Lomas JP, et al.Derivation of the children’s head injury algorithm for the prediction of importantclinical events decision rule for head injury in children. Arch Dis Child. 2006,91(11):885–891.

　　2.Miglioretti DL, Johnson E, Williams A, et al. The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk.JAMA Pediatr. 2013,167(8):700–707.

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　　5.Jeanne S, Fleur L, Nicolas G, etal. Serum S100b neuroprotein reduces use of cranial computed tomography in children after minor head trauma. Shock. 2015,44(5):410–416.