摘要：作者对349例恶性肿瘤患者的血清IgE进行了测定。结果显示：消化道各类癌症患者血清IgE水平与正常对照无差异(P>O．05)；而肺癌、肝胆系统癌症、白血病、恶性淋巴瘤及其他中各类恶性肿瘤患者血清IgE水平均与对照组有差异(P<O．05或0．01)并指出其增高的原因可能与癌性过敏性反应有关以及其测定时指导临康治疗的意义。

 

免疫球蛋白E(IgE)的增高主要见于变态反应性疾病及脏原性疾病，作用机理也较为明确而各类恶性肿瘤患者血清中IgE的变化如何目前国内外报道的较少，现就349例各类恶性肿瘤患者的血清IgE 测定结果进行分析，报道如下。

 

1 材料与方法

1.1临床资料  本组资料为1991年下半年至1994年底前我院收治住院的各类恶性肿瘤患者共349例，其年龄、性别分布见表1，表1中所列各类恶性肿瘤均经X线或手术病理切片或骨髓片所证实。

 

1.2试剂及仪器   采用国内某公司生产的IgE试剂盒（试剂均在效期内使用）和由国外某公司生产的自动生化分析仪。

 

1.3方法  通过测定在酶标反应板中进行反应，每批试剂做一次标准曲线(8点标准液)并由质控监测，严格按说明书操作，最终反应显色液移入仪器专用的样本杯中做为样本，并在生化分析仪设置专用的比色程序进行比色。主要参数为：反应模式；试剂(以生理盐水代替)一样本一孵育一测吸光度、温度37"C、波长450nm，最后由仪器自动分析并打印出测定结果，标准曲线则贮存在仪器的电脑中，以备使用。

1.4标本采集  收集入院诊断为癌症患者的血清放于-20℃冰箱待用。当确诊为癌症后再行测定。同时我们还收集了本院健康体检查者血清89份，男52例、女37倒。年龄上1—69岁，平均年龄42岁，作为正常对照组。

 

2 结果

349例各类恶性肿瘤患者的血清lgE水平分别与正常对照组进行q检验以比较其差异的显著性，结果见表2。

 

在各癌症组之间其IgE也存在着差异，其它各类癌症患者的血清水平与消化道恶性肿瘤相比均有差异(P<0．05或0．01) 消化遭各类癌症之间无差异(P>0．05)，肺癌、肝、胆、胰系统癌症及其他类癌症之间无差异(P>0. 05)，而与恶性淋巴瘤、白血病患者的血清相比有差异(P<0．05)，恶性淋巴瘤与白血病组间无差别(P>0. 05)。同时为观察各类癌症患者的血清IgE水平与肝、肾功能的关系，我们又进行了血清总蛋自CFP)、自蛋自(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(cr)、尿素氮(BUN)的测定，结果显示：IgE的改变与肝、肾功能之间无任何相关关系。

 

3 讨论

IgE的功能已基本弄清，其在体内主要参与I型态反应，它是由鼻、咽、扁桃体、支气管和胃肠道粘膜等处的固有层的浆细胞产生的，其增高常见于过敏性疾病及胶原性疾病。在各类癌症患者中未见详细报道。我们的结果显示，肺癌患者血清中IgE增高，可能与其发病的病因有关，因为绝大多数的肺癌患者均有10年以上的烟龄，有作者报道了吸烟可使血清IgE增高而肝胆系统癌症、恶性淋巴瘤、白血病及其它中的各类癌症患者血清IgE均呈不同程度的增高 其原因目前还不明。不过对于人体来说，癌症的致病因予和癌细胞作为一种异体抗原或致敏原，不断刺激机体产生抗俸包括IgE类抗体，形成一种类似过敏反应的症状。

虽然这目前还只是一种推测，但由本文所测的结果提示，某些不明原因的过敏反应的患者，其是否可视为某些癌症的先兆症状。还应引起医学工作者的广泛重视因此我们认为一些癌症的发生与过敏反应的先期症状不无关系。其次在癌症患者体内，由于癌细胞的大量增殖，因而导致机体免疫功能紊乱和T抑制细胞缺陷，有作者报道这也是产生高IgE的免疫病理基础。在临床工作中，检测IgE有重要意义。首先通过IgE的测定，可做为癌症的辅助诊断，绝大部分癌症患者均有不同程度的IgE水平，有助判断手术成功率，若手术成功，则IgE将逐渐降至正常，反之则不下降或上升,有助于观察放疗或化疗的效果，效果好,IgE则降低，反之则不变或上升。

 

最后还须指出的是在所测的各类癌症患者中，消化道各类癌症患者血清水平与正常无差异，这说明消化道肿瘤无论通过何途径也不会引起机体水平升高，当然此中的原因还有待于更深入地探讨。

来源：医学理论与实践 

 

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