正常情况下，人胰岛细胞主要分泌产生并释放到血液中的是胰岛素，在产生胰岛素的一系列的过程中，胰岛细胞首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三段，前后两段又重新联接，成为有A链和B链组成的胰岛素，中间一段独立出来，称为C-肽。

治疗用的胰岛素不含C-肽，因此，C-肽不受外源性胰岛素的影响。它经肾脏直接在尿中排泄，故血中C-肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。

参考值

① 空腹C-肽
0.3 - 1.3nmol/L

② C-肽释放试验 
口服葡萄糖后30分钟-1小时出现高峰，其峰值为空腹C-肽的5-6倍

临床意义

C-肽水平变化常用于糖尿病的分型诊断，其意义与血清胰岛素一样，且C-肽可以真实反映实际胰岛素水平，故也可以指导临床治疗中胰岛素用量的调整。

1．C-肽水平增高

①胰岛B细胞瘤时空腹血清C-肽增高、C-肽释放试验呈高水平曲线。

② 肝硬化时血清C-肽增高，且C-肽／胰岛素比值降低。

2．C-肽水平减低

①空腹血清C-肽降低，见于糖尿病。

②C-肽释放试验：口服葡萄糖后1小时血清C-肽水平降低，提示胰岛B细胞储备功能不足。释放曲线低平提示1型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2型糖尿病

③C-肽水平不升高，而胰岛素增高，提示为外源性高胰岛素血症，如胰岛素用量过大等。

临床用途

（1）糖尿病

C-肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能。无论1型或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C-肽或胰岛素水平以判断胰岛B细胞功能。由于外周血中C-肽被肝细胞摄取少，更能反应胰岛B细胞分泌时浓度，加之其基础清除率稳定，不受多种因素影响，故C-肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验，更能代表胰岛B细胞功能。另外，对于应用外源性胰岛素的测定，由于C-肽与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体干扰，外源性胰岛素又不含C-肽，故C-肽测定显得更为重要，从而了解胰岛B细胞功能情况，对于指导治疗有积极作用。

（2）低血糖

怀疑患有胰岛素瘤的病人发生低血糖时，测定血糖与胰岛素比值有助于诊断。而就用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖，测定C-肽可鉴别其低血糖发生的原因，是由于胰岛素使用过量还是进食不足。

（3）胰岛移植

接受胰岛移植的病人，一般都需应用胰岛素治疗。了解胰岛移植是否存活除监测血糖外，还应测定C-肽以了解移植后胰岛B细胞的分泌功能

（4）肝肾疾病

患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C-肽受其影响小，血中C-肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C-肽降解减慢，血中C-肽水平升高，C-肽与胰岛素比值明显高于正常。

临床价值

由于C-肽不受胰岛素抗体的干扰，对于接受胰岛素治疗的病人测定C-肽，可判断胰腺的胰岛素分泌功能。

对于经常发生低血糖的患者，测定C-肽如超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多所致，如低于正常，则为其它原因所致。

测定C-肽有助于鉴别糖尿病的临床类型，了解病人的胰岛功能及临床治疗效果。测定C-肽有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定，若术后血中C-肽水平仍很高，说明胰岛素组织有残留。若在随访中，C-肽水平不断上升，提示肿瘤复发或转移的可能性大。

尿C-肽测定

生理状态下每日尿中排出C-肽占4%，因尿C-肽可反映受检者一段时间内血中C-肽的平均值，两者相关性好，且尿C-肽具有不受胰岛素原的影响，留取标本方便等优点，近年来尿C-肽测定被国内外所采用。方法为留24小时尿，加防腐剂，记录总量后取部分尿送检，测定尿C-肽浓度。