肌钙蛋白水平升高意味着什么?

 

　　肌钙蛋白升高是心肌坏死的敏感性和特异性指标，此时肌钙蛋白自心肌细胞释放至血液循环。

 

　　肌钙蛋白升高本身并不提示心梗(由缺血导致的心肌坏死);更准确地说，其与心肌坏死的病因非特异性相关。

 

　　临床中在许多非缺血性情况下，肌钙蛋白会升高。心力衰竭、肺栓塞、慢性肾功能不全、脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤。随着检测手段敏感性增强，目前可以识别更多导致肌钙蛋白轻微升高的情况。

 

　　何时应当检测肌钙蛋白水平?

 

　　由于肌钙蛋白并非心梗特异性指标，因此仅在临床怀疑为心梗时才对其水平进行检测。

 

　　肌钙蛋白水平升高仅在临床表现和检查提示有心梗的可能性时才具有提示意义。

 

　　对于有心梗症状的慢性肾脏病患者(不管肾损害程度如何)，建议检测肌钙蛋白以诊断心梗。终末期肾病患者在6-9小时内肌钙蛋白水平变化≥20%可诊断为急性心梗。

 

　　基于结果并无特定干预措施，不建议对非缺血性患者常规检测肌钙蛋白，以下情况除外：对于慢性肾脏痛患者，美国食品与药物管理局(FDA)批准检测肌钙蛋白以判断预后;评估接受化疗患者的治疗(出现药物诱导心脏损伤)。

 

　　☆肌钙蛋白升高提示心肌损伤，对心梗并非特异性，可见于多种疾病。

 

　　☆鉴别诊断时要综合临床病史、心电图、肌钙蛋白动态变化，来明确诊断。

 

　　☆肌钙蛋白水平提示预后不良。