冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。PCI是冠状动脉闭塞以及冠状动脉显著狭窄患者的有效治疗方案，使大量的冠心病患者获益[1]。介入术后发生的再狭窄严重影响患者的生活质量和预后，仍然是临床上需要面对的问题。尽管药物支架的使用、规范的双联抗血小板和强化他汀治疗，仍有许多患者在植入支架1年内因再狭窄而需要再次接受介入治疗，有效提高再狭窄的早期诊断水平显得尤为重要。临床上再狭窄的诊断主要依靠影像学检查包括冠状动脉造影和冠状动脉CTA，但影像学检查费用较高，同时对人体具有一定的伤害[1]。

 

　　目前的研究普遍认为，炎症在动脉粥样硬化的起始和进展中起重要的作用，通过检测炎症标志物来预测再狭窄极具潜力[2]。Lp-PLA2与血管炎症有高度的敏感性和特异性，其能够水解氧化低密度脂蛋白，导致动脉粥样硬化部位产生大量的溶血卵磷脂和游离的氧化脂肪酸等水解产物，引起单核细胞趋化，内皮功能障碍，诱导内皮细胞表达白细胞粘附因子、血小板源性生长因子和表皮生长因子，从而导致炎症的发生。一些流行病学的研究和荟萃分析也一致表明Lp-PLA2水平升高增加了心血管疾病的风险[3]。

 

　　根据这些发现，Lp-PLA2被公认为是心血管疾病风险评估的重要预测因子。由于炎症反应是再狭窄发生机制中的重要环节，通过检测炎症标志物来预测再狭窄极具潜力。脂蛋白相关磷脂酶A2 ( Lp-PLA2 )是心血管的炎症标志物，Lp-PLA2升高提示心血管疾病的风险增加，有研究通过检测冠状动脉介入患者术前Lp-PLA2的水平，观察不同水平的患者术后发生再狭窄的情况，探讨Lp-PLA2预测再狭窄的价值。结果如表一。

 

 

　　术后经过一年随访后，通过冠脉造影或者冠脉CTA检查，狭窄度超过50%认为再狭窄，结果如表二。

 

 

　　实验结果表明，Lp-PLA2水平高可导致再狭窄的风险增高。Aderson等人研究显示，Lp-PLA2水平升高是冠心病独立的危险因素，同时对冠状动脉支架术后<6个月再狭窄发生也有较高的预测价值。所以，通过本实验可以看出，在患者PCI术前测定Lp-PLA2可有效预测术后冠脉再狭窄的发生，改善患者预后。

 

　　参考文献：

　　[1] 陈杰民, 兰军, 涂昌等. Lp-PLA2对冠状动脉介入术后再狭窄的预测价值[J]. 浙江临床医学 2016, 18(1):37-38.

　　[2] Madjid M, Willerson JT. Inflammatorymarkers in coronary heart disease[J].

　　Br Med Bull, 2011, 100: 23-38.

　　[3] Thompson A, Gao P, Orfei L, etal.Lipoprotein-associated phospholipase A2 and risk of coronary disease，stroke，and mortality：collaborativeanalysis of 32 prospective studies[J]. Lancet, 2010, 375: 1536～1544.